本页包含以下部分:
什么时候手术修复主动脉瘤是可取的?
主动脉瘤的修复是如何完成的?
这种手术的风险和好处是什么?
典型的复苏包括什么?
什么时候手术修复主动脉瘤是可取的?
如果一个 主动脉瘤一个在你身体主要动脉壁上的凸起，大于2英寸(或5英寸).0 to 5.直径5厘米), 增长迅速, 或引起严重症状(如疼痛或呼吸困难), 建议考虑手术修复的可能性.
如果你被诊断患有动脉瘤, 你的外科医生会评估你的具体情况，并帮助你权衡心脏手术的风险与继续用药物和其他非手术治疗来控制疾病的风险. 如果你的动脉瘤和它的症状还没有达到需要手术的程度, 你可以报名参加我们的综合, multidisciplinary aneurysm follow-up clinic; this will provide you with regular imaging of your aneurysm and assessment of your health status.
你和你的外科医生应该决定手术修复的时机吗, 请记住，我们的心脏外科医生在所有经过验证的手术修复动脉瘤的选择方面都有相当的专业知识.
主动脉瘤的修复是如何完成的?
有许多方法可以修复或替换被动脉瘤损坏的主动脉部分. 使用哪种方法取决于动脉瘤的位置(是否在你的 比如升主动脉或主动脉弓，或者降主动脉)，它有多大，以及你的整体健康状况. 你的外科医生会根据你的具体情况决定以下哪一种手术是最合适的:
- 开胸手术 修复主动脉瘤需要在胸骨中间做一个7到10英寸的切口, 或胸骨, 然后分开胸骨，进入心脏. 在某些情况下，可能采用侵入性较小的选择，包括稍小的胸骨切口. 无论哪种情况, 实际的修复包括用一根和你的主动脉一样大小的管子来代替你的主动脉受损部分, 由耐用的人造材料如涤纶制成的, 是缝合的, 或缝, 到合适的位置.
在手术过程中有必要让你的心脏停止跳动, so the operation can be performed on a motionless and bloodless field; while your heart is stopped, 一种被称为心肺旁路机的设备将接管你的心脏功能并维持血液循环. 偶尔, 在包括替换部分主动脉的复杂手术中, you may also be put into a state known as hypothermic circulatory arrest; this involves lowering your body temperature to significantly slow your body's cellular activity, 让你的血液流动暂时停止. (“体温过低”一词来自希腊语，意思是“低热量”,而“循环停止”的意思是你的血液循环停止了, 或停止.)在其他情况下, 一种被称为腋窝插管(或插入引流管)的技术, 被称为套管, 在你腋窝的动脉里, or axilla) can allow aortic replacement to be performed without hypothermic circulatory arrest; this advance may reduce the incidence of postoperative strokes and neurological deficits.
- 血管内手术 可能是某些患者的一种选择. This minimally invasive procedure involves making a couple of tiny incisions (often just 1 to 2 inches) in blood vessels in your groin; inserting long, thin tubes known as a catheters through the vessels to the point where your aneurysm is located; and then using X-ray guidance and long, 细的器械穿过导管，在血管受影响的部分放置一个被称为支架的小网状管. (“血管内”一词来自希腊语和拉丁语，意思是“在血管内”.")
在适当的情况下, endovascular surgery can sometimes be done with the patient under local rather than general anesthesia; in addition, 它通常不需要低温循环停搏或使用心肺旁路机. 因为这种方法完全避免了打开胸腔的需要, 它通常会导致更快的愈合.
- Valve-sparing手术 是否可以考虑在离心脏最近的主动脉根部进行手术. 这个过程只需要更换受损的血管部分, not of the aortic valve as well; it is thus appropriate only for patients whose aortic valve is intact or repairable. 另一种选择被称为复合移植物, 它不仅包括替换主动脉的受损部分，而且 更换主动脉瓣 带有机械阀门.
这种手术的风险和好处是什么?
重要的是要记住，每一个医疗选择都涉及风险和收益之间的权衡——无论是接受手术, 服药, 或者甚至只是仔细监控一种情况(一种被称为“观察等待”的选择)。.
在动脉瘤的情况下, 如果您符合上述标准(即, 你的动脉瘤大于2英寸, 生长迅速或引起严重症状), 决定手术是否明智，需要权衡任何心脏手术所涉及的风险与动脉瘤破裂可能性的增加, 或破裂. 如果你的主动脉瘤破裂，你的死亡风险在50%到75%之间.
手术的风险要低得多. 不同病人的风险会有所不同, 取决于年龄和整体健康状况等因素, 但是平均死亡率, 或者死亡的风险, 从修复主动脉瘤中减少5%. 动脉瘤修复手术也有3%到5%的血栓风险，血栓会导致严重的中风. 而且任何外科手术都有很小的并发症风险，比如感染.
吸烟的患者如果在手术前至少2至4周戒烟(最好不要在心脏手术前立即戒烟)，可以降低并发症的风险, 然而, 因为当人们戒烟时，他们经常会有短期的支气管漏, 或者是呼吸道分泌物过多, 这让他们经常咳嗽——当你刚做过心脏手术时，经常咳嗽不是一个好主意。).
成功修复的好处是相当可观的. 绝大多数接受主动脉瘤修复的病人, 一旦他们恢复, 感觉比手术前好多了, 能呼吸得更好吗, 并且能够恢复他们想要从事的任何活动.
典型的复苏包括什么?
一个典型的心脏直视手术需要4到6个小时, in some cases up to 8 hours; patients are then maintained under general anesthesia for an additional 4 to 6 hours. 如果他们的伤口愈合良好，没有过多的出血, 他们可以从麻醉中恢复过来，并拔掉呼吸管. Most patients stay in the ICU until midday of the day after their procedure; if they continue to do well, 然后可以移除胸腔中的引流管，当天晚些时候可以将他们转移到普通的医院病床上.
典型的住院时间为7至10天，在某些情况下长达14天. 在这一点上, 绝大多数病人都能回家, 在探访护士服务的支持下, 虽然大约15%到20%的人可能需要在康复机构花一些时间进行更广泛的康复. 出院后, 建议患者在三周内不要开车，在六周内不要举起超过5磅的东西. 超过这个点，他们可以恢复他们想要的任何活动.
病人往往会惊讶于控制疼痛是多么容易. 手术后的第二天, 大多数病人不用静脉注射止痛药物就会感到舒服, 只服用口服止痛药, 绝大多数人出院后只服用泰诺或布林.
在需要微创手术的情况下, 手术时间和恢复期通常都较短(血管内手术时间更短)。.
审查页面:2018年6月26日
编辑:Jock McCullough, MD